Аллергология и иммунология

Работа врача аллерголога-иммунолога заключается в диагностике и лечении болезней, вызванных сбоями в работе иммунитета, а также заболеваний, возникающих вследствие ответной аллергической реакции организма на ряд аллергенов, с которыми он контактирует:

• проводится анализ особенностей молекулярно-клеточных реакций формирования иммунитета;
• осуществляется обследование и дальнейшее лечение пациентов, склонных к частым простудам и другим заболеваниям;
• изучение функционального строения иммунной системы;
• проводится коррекция ответных иммунных реакций организма, вызванных возрастными изменениями;
• иммуномодуляция, иммунокоррекция лечения хронических болезней, прогрессирующих в связи с иммунодефицитом;
• определяется необходимости вакцинации, в случае надобности составляется её индивидуальный график;
• проводится разработка программы диагностики иммунной системы;
• оказывается медицинская помощь при необходимости коррекции, восстановления, укрепления иммунитета;
• создается методика предотвращения, профилактики, специфического лечения аллергических, иммунологических заболеваний;
• осуществляется комплексное обследование, терапевтическое лечение людей, страдающих хроническими заболеваниями инфекционного характера на фоне расстройств иммунной системы;
• проводится подготовка больных с ярко выраженными аллергическими проявлениями к операциям.

Поводом к первичному обращению за помощью к аллергологу служат следующие симптомы:

• появление сыпи на коже, кожный зуд различных участков тела;
• отеки мягких тканей;
• периодическая одышка, сопровождающаяся удушьем;
• частые риниты;
• конъюнктивиты с покраснением глаз и слезотечением;
• немотивированная слабость, головные боли, боли в животе.

С большой долей вероятности эти симптомы указывают на непереносимость определенных веществ: лекарств, компонентов пищи, шерсти животных, домашней пыли, предметов бытовой химии, и многого другого. Врач должен исключить или подтвердить аллергическую природу этих нарушений, а при подтверждении – идентифицировать аллерген.

Лечение аллергических реакций включает в себя несколько этапов:
1. Субъективная диагностика: выяснение жалоб и сбор анамнеза (когда появились симптомы, с чем связывает их пациент, какие меры предпринимались, эффективность этих мер, были ли аллергии у родственников). На этом этапе многое зависит от пациента – насколько полную информацию он предоставит врачу, настолько легче будет врачу найти правильный ответ.

2. Лабораторные исследования:  набор аллергенов для сдачи крови подбирают с учетом информации, полученной при субъективной диагностике.

• При необходимости врач-аллерголог проводит провокационные тесты и прием АСИТ препаратов (назальный, конъюнктивальный, подъязычный, ингаляционный), когда исследуемый аллерген закапывают в нос, в глаза, под язык или вдыхают с помощью небулайзера. Все кожные пробы и провокационные тесты потенциально опасны в плане развития полноценных аллергических реакций. Поэтому кабинет аллерголога-иммунолога есть все необходимые препараты для оказания экстренной помощи.
• Чтобы установить окончательный диагноз аллергий, врач направляет пациентов на лабораторные исследования:
  общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы;
  исследование крови на гистамин, диаминоксидазу, Т-супрессоры и другие компоненты реакций непереносимости;
  анализ крови на иммуноглобулины Е.
  

Достоверность полученных результатов зависит от многих факторов. Поэтому перед визитом к аллергологу нежелателен прием пищи, лекарств, а также физические нагрузки, переохлаждение или наоборот, пребывание на солнце или в жарком помещении.

Результаты анализов будут известны спустя несколько дней. Но уже на первичном приеме врач может дать рекомендации относительно того как обезопасить себя от опасных контактов с аллергенами, какие лекарства принимать, чем питаться, какой образ жизни вести.

3. Назначение (корректировка) схемы лечения.

Также к аллергологу обращаются при ранее уже диагностированных аллергических заболеваниях, среди которых:

• бронхиальная астма;
• атопический и аллергический дерматит;
• поллиноз (сенная лихорадка, сезонная аллергия на пыльцу растений);
• сывороточная болезнь (аллергия на компоненты прививок и вакцин);
• другие виды реакций с уже выявленными пищевыми, лекарственными и бытовыми аллергенами.

К аллергологу обращаются не только при аллергических заболеваниях, но и при других выраженных иммунологических нарушениях. Эти нарушения многообразны и лежат в основе следующих заболеваний:

• частые простудные бактериальные и вирусные инфекции;
• грибковые инфекции, протекающие по типу дерматомикозов и системных микозов;
• диффузные болезни соединительной ткани или системные коллагенозы, включающие в себя ревматизм, ревматоидный артрит, системную красную волчанку и некоторые другие сходные заболевания;
• различные виды лимфаденопатий – патологии лимфоузлов;
• частые экземы  гнойничковые инфекции кожи (пиодермии), протекающие по типу фолликулитов, фурункулезы и гидраденитов;
• кишечный дисбактериоз;
• синдром хронической усталости на фоне обменных нарушений и авитаминозов.

Здесь для того чтобы поставить диагноз врач использует весь диагностический арсенал, включающий в себя аппаратную функциональную диагностику и лабораторные исследования крови, мочи, кала, различных тканей, взятых в ходе биопсии. Для этого он может направить  пациента к дерматологу, пульмонологу, гастроэнтерологу, терапевту, ЛОР, офтальмологу и другим смежным специалистам.

Нужно ли сдавать анализы накануне первичного посещения аллерголога-иммунолога?

Проходить какие-либо лабораторные исследования перед первым приёмом врача-аллерголога-иммунолога нет необходимости.

Во время консультации врач осматривает пациента, собирает анамнез, видит общую картину проблемы, с которой он к нему пришёл. По результатам обследования он уже имеет некие предположения, что могло спровоцировать аллергическую реакцию у больного, поэтому назначает тестирование лишь на те аллергические «панели», с помощью которых можно точно определить аллерген и подобрать соответствующее лечение.